Bệnh covid 19 – Mỗi tuần, chúng tôi trả lời các câu hỏi thường gặp về cuộc sống trong thời kỳ khủng hoảng bệnh coronavirus. Nếu bạn có câu hỏi muốn chúng tôi xem xét cho một bài đăng trong tương lai, hãy gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ Goatandsoda@npr.org với dòng chủ đề: “Câu hỏi về Coronavirus hàng tuần”. Xem kho lưu trữ Câu hỏi thường gặp của chúng tôi tại đây.
Một trong những khía cạnh đáng sợ nhất của COVID-19 hiện nay dường như là khả năng các triệu chứng có thể kéo dài sau khi bị nhiễm trùng. Nguy cơ nhiễm COVID-19 kéo dài của tôi là gì nếu tôi bị nhiễm? Và liệu việc tiêm phòng có thay đổi được điều đó không?
Trong năm qua, một loạt nghiên cứu đã được công bố về COVID-19 dài. Hàng chục nghiên cứu này cố gắng ước tính nguy cơ có các triệu chứng kéo dài nhiều tháng sau khi nhiễm coronavirus.
Xem thêm:
Nhưng khi bạn xem xét kỹ dữ liệu, một sự mâu thuẫn lớn xuất hiện: Các ước tính về mức độ phổ biến của phạm vi COVID-19 dài, từ ít hơn 5% đến gần 60% trong tổng số các trường hợp COVID-19. Vì vậy những gì đang xảy ra?
Christina Pagel, người chỉ đạo Đơn vị Nghiên cứu Hoạt động Lâm sàng tại Đại học College London, cho biết: “Nó có thể thực sự gây nhầm lẫn, ngay cả đối với các nhà khoa học.
Một trong những vấn đề chính là với thuật ngữ “COVID-19 dài”. Cái mà các nhà khoa học, bác sĩ và giới truyền thông gọi là “COVID-19 từ lâu” không chỉ là một căn bệnh hay rối loạn. Pagel nói: “Nó trông giống như những gì đã được nhóm lại với nhau thành ‘COVID dài’ thực sự là hai hoặc ba nhóm rối loạn khác nhau.
Mỗi một trong những rối loạn đó có thể có một loạt các triệu chứng và nguyên nhân cụ thể. Một số ảnh hưởng đến quần thể khác với những người khác ảnh hưởng hoặc tồn tại trong một khoảng thời gian khác.
Bệnh nặng có nguy cơ cao nhiễm COVID-19 kéo dài
Nhiều nghiên cứu ban đầu tập trung chủ yếu vào những người đã nhập viện với COVID-19. Bác sĩ lão khoa Claire Steves tại Đại học King’s College London cho biết: “Rõ ràng những người này sẽ bị bệnh nặng hơn. Một số người dành thời gian trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc trên máy thở.
Với căn bệnh nghiêm trọng này, nguy cơ cao bị tổn thương các cơ quan, có thể là do bản thân virus hoặc phản ứng của cơ thể để chống lại nó. Bà nói: “Một số người có thể bị sẹo đường hô hấp và một loại xơ hóa do phổi bị viêm.
Một số người bị viêm cơ tim, được gọi là viêm cơ tim. Một số bị viêm trong mạch máu hoặc não. Steves nói: “Ở một số cá nhân, có bằng chứng rõ ràng về những thay đổi trong các vùng não nhạy cảm với mùi.
Tình trạng tổn thương và viêm mô này có thể gây ra một loạt các triệu chứng kéo dài, bao gồm nhịp tim nhanh, mệt mỏi nghiêm trọng, các vấn đề về hô hấp và các vấn đề về nhận thức.
Và tổn thương nội tạng có thể mất nhiều thời gian để chữa lành, bất kể nguyên nhân của nó là gì. Trên thực tế, bất cứ khi nào một người bị ốm nặng trong bệnh viện, các triệu chứng có thể kéo dài, bác sĩ chăm sóc chính và nhà đạo đức sinh học Zackary Berger của Đại học Johns Hopkins cho biết.
Berger nói: “Ai cũng biết rằng mọi người mất nhiều thời gian để hồi phục sau một cơn bệnh hiểm nghèo. “Vì vậy, tôi nghĩ không có gì ngạc nhiên khi những người cuối cùng trong ICU sẽ mất nhiều thời gian hơn để hồi phục.”
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng đối với những người nhập viện với COVID-19, nguy cơ các triệu chứng kéo dài sáu tháng sau khi bệnh là khá cao, khoảng 50%, Steves nói.
Bệnh nhẹ hoặc trung bình có thể giảm nguy cơ đáng kể
Nhiều bản tin đã gợi ý rằng nguy cơ nhiễm COVID-19 kéo dài sau khi bị nhiễm trùng nhẹ hoặc trung bình xuất hiện tương tự như nguy cơ sau một ca bệnh nặng. Thật vậy, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng có đến 60% số người báo cáo một hoặc nhiều triệu chứng kéo dài sáu tháng sau khi nhiễm coronavirus, bao gồm mệt mỏi, sương mù não, khó thở, đau ngực, ho, đau khớp và cơ, các triệu chứng ở bụng, đau đầu và lo lắng hoặc trầm cảm.
Nhưng nhiều nghiên cứu trong số này đang thiếu những gì được gọi là nhóm kiểm soát. Có nghĩa là, họ không tính đến rằng những triệu chứng này có thể phổ biến ở những người chưa nhiễm COVID-19 – hoặc những người đã từng bị các loại nhiễm trùng khác. Nói cách khác, các nhà khoa học không chắc liệu những triệu chứng này có liên quan cụ thể đến COVID-19 hay là điển hình để phục hồi sau nhiều bệnh truyền nhiễm mà chưa ai chú ý đến.
Berger nói: “Có niềm tin rằng bạn mắc một căn bệnh truyền nhiễm, bạn được điều trị và kết thúc bệnh. “Nhưng đối với rất nhiều người, bị bệnh không phải như vậy.”
Ví dụ, một đợt viêm phổi do vi khuẩn gây ra. Thuốc kháng sinh có thể chấm dứt tình trạng nhiễm trùng. Nhưng sau đó nhiều người phải chịu đựng các triệu chứng hàng tuần sau đó. Berger nói: “Một nửa số người gặp vấn đề về hô hấp sau khi bị viêm phổi một tháng. “Rất nhiều người đúng không?”
Đối với bệnh cúm cũng vậy. Và một nghiên cứu, được công bố vào tháng 9, đã chứng minh rõ ràng ý tưởng này. Các nhà nghiên cứu ở Anh đã phân tích hồ sơ sức khỏe điện tử của gần 400.000 người có chẩn đoán cúm hoặc COVID-19 đã được xác nhận. Sau đó, họ xem xét xem ai có các triệu chứng kéo dài. Gần 60% những người bị COVID-19 có ít nhất một triệu chứng kéo dài sáu tháng, nhưng gần 40% những người bị cúm cũng có ít nhất một triệu chứng dai dẳng tương tự như những triệu chứng đã thấy ở những người bị COVID-19.
Berger nói: “Nhiều người có các triệu chứng kéo dài sau các bệnh truyền nhiễm. “Tôi nghĩ đó là điều chúng ta cần nhận ra.”
Do đó, một loại “COVID dài” khác có thể là những người mất nhiều thời gian hơn để hồi phục sau nhiễm trùng, cho dù đó là bệnh cúm, viêm phổi hay COVID-19. Nói cách khác, có thể đã có “bệnh cúm kéo dài” hoặc “bệnh viêm phổi kéo dài”, nhưng nó đơn giản là không được đánh giá cao.
COVID-19 có thể là một nguyên nhân mới cho các hội chứng sau virus
Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy SARS-CoV-2, loại coronavirus gây ra bệnh COVID-19, đôi khi có thể gây ra một số hội chứng sau virus, hoặc các bệnh xảy ra sau khi bị nhiễm trùng. Chúng bao gồm hội chứng mệt mỏi mãn tính, còn được gọi là ME / CFS, và rối loạn tuần hoàn máu được gọi là hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS).
Ví dụ, một nghiên cứu, bao gồm 130 bệnh nhân nhập viện với COVID-19, cho thấy rằng 13% trong số họ đáp ứng các tiêu chuẩn cho ME / CFS sáu tháng sau khi chẩn đoán.
Tiến sĩ Peter Rowe tại Đại học Johns Hopkins đã có bằng chứng cho thấy bệnh nhẹ cũng có thể khởi phát bệnh này. Ông viết trong email gửi NPR: “Chúng tôi có cỡ mẫu nhỏ, nhưng ở những [bệnh nhân] mà chức năng vẫn bị suy giảm [sáu tháng] sau khi nhiễm COVID-19 … tất cả đều đáp ứng tiêu chí cho ME / CFS”. “Tôi muốn nói ở đây là những bệnh nhân có các triệu chứng kéo dài sau nhiễm COVID nhẹ, không phải nhóm nhập viện, hoặc những người bị tổn thương nội tạng sau COVID-19 cấp tính nặng hơn.”
Hơn 2 triệu người Mỹ sẽ bị ảnh hưởng
Vì vậy, sau khi bạn tính đến những nguyên nhân khác này của cái gọi là “COVID dài”, những gì còn lại có thể là một rối loạn đặc trưng cho coronavirus SARS-CoV-2. Nhà dịch tễ học bệnh truyền nhiễm Ira Longini tại Đại học Florida cho biết: “Vẫn chưa có định nghĩa tiêu chuẩn cho hội chứng này. “Đó là một tập hợp các triệu chứng, bao gồm khó thở, sương mù não, mệt mỏi, nhưng cũng là một vấn đề với một cơ quan hoặc mô cụ thể, chẳng hạn như tim hoặc não.”
Rối loạn này có thể liên quan đến việc vi rút xâm nhập vào một cơ quan hoặc mô và tồn tại ở đó, hoặc một số chứng viêm kéo dài còn sót lại từ cơ thể chống lại vi rút, Longini nói.
Hiện vẫn chưa biết chính xác bao nhiêu phần trăm số người sẽ có các triệu chứng này vài tháng sau COVID-19, nhưng Steves tại Đại học King’s College London cho biết các phân tích của cô từ Vương quốc Anh cho thấy nguy cơ thấp hơn nhiều ở những người không nhập viện.
Cô cho biết Văn phòng Thống kê Quốc gia ở Vương quốc Anh có ước tính tốt nhất, ngay bây giờ, về tỷ lệ phổ biến của các triệu chứng COVID-19 kéo dài trong dân số này. Dữ liệu đó bao gồm tự báo cáo từ hơn một triệu người có chẩn đoán COVID-19.
Steves nói: “Nói chung … dữ liệu đó cho thấy tỷ lệ COVID kéo dài, hơn 12 tuần sau khi bị nhiễm trùng, chỉ dưới 5% số người.
Với số lượng rất lớn các trường hợp COVID-19 ở Hoa Kỳ (và trên toàn thế giới), tỷ lệ thậm chí là 5% có nghĩa là hơn 2 triệu người Mỹ (và gần 13 triệu người trên toàn cầu) sẽ bị ảnh hưởng bởi cụm COVID cụ thể này- 19 triệu chứng trong ít nhất vài tháng (và thậm chí nhiều hơn nữa sẽ phải vật lộn với các vấn đề khác sau virus).
May mắn thay, Steves nói, tỷ lệ những người có các triệu chứng COVID-19 kéo dài này giảm đáng kể một năm sau khi nhiễm bệnh. Cô nói: “Chắc chắn có những người vẫn còn các triệu chứng trong hơn một năm, thậm chí đến 18 tháng. “Nhưng có một tỷ lệ rất nhỏ trong số những người đó. Dần dần hầu hết mọi người đều khỏe hơn. Tôi thấy điều đó ở phòng khám của mình.”
Tuy nhiên, do có quá nhiều người bị ảnh hưởng nên nhân viên y tế cần phải chú ý đến các dấu hiệu của bất kỳ loại COVID-19 kéo dài nào – và luôn cởi mở về nó, Tiến sĩ Paddy Ssentongo, một nhà dịch tễ học tại Đại học Bang Pennsylvania cho biết . “Các bác sĩ phải lắng nghe bệnh nhân. Họ cho bạn biết điều gì đang xảy ra với họ. Họ không tạo ra các triệu chứng. Bệnh nhân biết rõ nhất điều gì đang xảy ra với cơ thể của họ.”
Cách giảm nguy cơ nhiễm COVID-19 kéo dài
Cách tốt nhất để giảm nguy cơ mắc bất kỳ loại COVID-19 kéo dài nào là giảm nguy cơ mắc một trường hợp nghiêm trọng của COVID-19. Và để làm được điều đó, Steves nói, việc tiêm phòng là việc đầu tiên trong danh sách. Cô và các đồng nghiệp của mình đã phát hiện ra rằng việc tiêm phòng hai liều giúp giảm một nửa nguy cơ mắc các triệu chứng đặc hiệu COVID sau khi bị nhiễm trùng.
Nhưng ảnh hưởng tổng thể của vắc-xin đối với nguy cơ mắc bất kỳ loại COVID-19 kéo dài nào của bạn còn lớn hơn nhiều, Longini, Đại học Florida cho biết. “Vắc xin làm giảm xác suất nhiễm bệnh có thể là 70%. Vì vậy, về tổng thể, việc giảm COVID kéo dài ở những người được tiêm chủng là 80 hoặc 90%.
Ông nói thêm: “Điều đó chỉ cho bạn thấy sức mạnh của vắc-xin COVID-19. Chúng bảo vệ không chỉ chống lại bệnh cấp tính mà còn chống lại các loại bệnh mãn tính khác nhau liên quan đến coronavirus SARS-CoV-2.